Al Dipartimento Giustizia Minorile
Ufficio delle Autorità Centrali Convenzionali
S E D E
Data:



Chiedo che mi venga inviata per posta prioritaria, la modulistica prevista per l'attivazione della Convenzione dell'Aja del 25 ottobre 1980 per ottenere il rientro in Italia di:
Informazioni sul/i Minore/i sottratti
Minori:

Minore 1
Nome:  Cognome:

Data Nascita:  Città/Paese Residenza:  


Informazioni sulla sottrazione
Stato in cui si presume sia stato condotto il/i Minore/i:   

Indirizzo (se conosciuto):  

Data della sottrazione:


Informazioni su chi richiede i moduli Nome:  Cognome:  

Relazione con il minore: email:

Residente in:
Città - CAP:  Via:  Tel.:

Indirizzo dove inviare i moduli se diverso da quello di residenza

Città - CAP:  Via:  Tel.:
Informazioni sull'autore/autrice della sottrazione
Nome:  Cognome:   Relazione con il minore:

Ulteriori informazioni


  
In alternativa alla compilazione del presente formulario si potranno richiedere i moduli via fax allo 06-68807087 o contattare direttamente l'ufficio delle Autorità Centrali Convenzionali.

Avvertenze:
L'istanza può essere presentata unicamente dal titolare/esercente della potestà genitoriale (PADRE/MADRE o Ente Affidatario).

Se l'istanza è inoltrata da un legale in nome e per conto del titolare/esercente della potestà genitoriale si prega di voler inviare un fax allo 06-68807087 o contattare direttamente l'ufficio delle Autorità Centrali Convenzionali.